I Parte: INTRODUCCIÓN

5. CAMBIOS DEL VÍTREO CON LA EDAD

5. Cambios del vítreo con la edad

En el adulto joven sin ninguna historia de enfermedad, el vítreo mantiene sus características normales. Sin embargo, con la edad se producen una serie de cambios, como colapso, licuefacción y formación de adherencias. Tales cambios pueden no tener ninguna significación patológica, aunque en ciertas ocasiones, cambios mínimos asociados con la natural senescencia, pueden producir graves complicaciones entre las que destacan las que afectan a la retina.


5.1. Colapso

Waadsworth (1957) en una serie de doce ojos normales de jóvenes, comprobó la existencia de cuerpos vítreos en estado normal. Este autor realiza así mismo un estudio en ojos seniles, observando una tendencia del vítreo a colapsarse y a desprenderse. Estos mismos hallazgos fueron descritos por Von Sallman (1934), Pischel (1953), Tolentino y colaboradores (1976); todos coinciden con estas afirmaciones de constatar que con el envejecimiento el vítreo pierde su densidad y homogeneidad normales, observándose zonas donde la consistencia de la trama colágena (especialmente en la región base del vítreo) forma zonas de adherencias.

Se ha especulado mucho sobre la patogenia de estas alteraciones, siendo atribuidas por Verzar (1968) y Piez (1968) a cambios en la termocontractilidad, disminución de la solubilidad de colágeno.

Duke-Elder (1930) y Samuels (1939), observan que estas bridas y tractos fibrosos producirían zonas de tracción, provocando así colapsos y desprendimientos del vítreo.
Tolentino (1976) realiza un detallado estudio de los cambios anatomo-patológicos sufridos por el vítreo en el proceso normal de senescencia del ojo humano. Así describe cómo a a los diez años de edad, el vítreo es semejante al del adulto. El canal de Cloquet presenta un aspecto colapsado al ser comprimido por el crecimiento del vítreo secundario. Su luz desaparece y esta estructura cobra la forma de una estrecha brida fibrosa; también se producen cambios en el vítreo secundario.

En el nacimiento el vítreo presenta un aspecto grumoso (se cree que por la presencia de numerosas células en el gel) especialmente a nivel de la ora serrata. Con el proceso de envejecimiento, pueden presentarse fenómenos como licuefacción, contracción y desprendimiento posterior del vítreo. Estos cambios suelen producirse durante la segunda y tercera décadas, empezando a manifestarse durante la cuarta. Cuando el sujeto presenta una fuerte miopía, estas alteraciones pueden observarse diez años antes.